ABSTRACT
La esofagomiotomía es un procedimiento quirúrgico excelente en la mayoría de los pacientes portadores de acalasia excepto en los pacientes que poseen un megaesófago o en aquellos que han permanecido sintomáticos después de una esofagomiotomía previa. Se presentan tres pacientes portadores de megaesófago tratados en el período 1987 - 1989 mediante esofagectomía transhiatal utiliizando el estómago como substituto esofágico, vía mediastino posterior. Los tres pacientes eran de sexo masculino, de 27, 28 y 50 años de edad. uno de ellos había sido intervenido en dos oportunidades anteriores mediante esofagotomía, con malos resultados. No hubocomplicaciones posteriores de importancia y el promedio de hospitalización fue de 13,6 días. Lostres pacientes se encuentran en la actualidad en buenas condiciones, con desaparición completa de la disfagia. La esofagectomía transhiatal utilizando el estómago como sustituto esofágico parece ser una buena opción quirúrgica como tratamiento definido del megaesófago
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Esophageal Achalasia/surgery , EsophagectomyABSTRACT
Entre 1984 y 1991 hemos efectuado 20 puentes gástricos subesternal como tratamiento paliativo de un cáncer de esófago irresecable. El 85% de los pacientes presentaron complicaciones postoperatorias serias. Hubo seis muertes hospitalarias (30%), cinco fístulas de la anastomosis (25%), tres estenosis de la anastomosis (15%), dos abscesos subfrénicos (10%), dos peritonitis (10%). El promedio de hospitalización postoperatoria fue de 34 días (rango de 16-81 días). La sobrevida media fue de 9,1 meses (rango de 1,5-56,5 meses). Sólo siete pacientes (el 50% de los sobrevivientes) consiguieron una buena paliación con el puente. Se concluye que el puente gástrico subesternal tiene una mortalidad operatoria inaceptable en estos pacientes que tienen una corta esperanza de vida y que debe indicarse sólo en enfermos seleccionados
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Anastomosis, Surgical/methods , Esophageal Neoplasms/surgery , Intraoperative Complications , Reoperation/statistics & numerical data , Surgical Procedures, OperativeABSTRACT
Se comunican tres casos de hemorragia gástrica masiva por ruptura de malformaciones arteriales de submucosas, en los que una endoscopia previa había diagnosticado y localizado la lesión. Dos de ellos fueron operados en intervalos y el tercero se operó inmediatamente después de un nuevo sangramiento sin estar sangrado activamente en el momento quirúrgico. En los tres casos se efectuó gastrotomía lográndose encontrar la lesión gracias a la información endoscópica. El tratamiento consistió en una resección en cuña lo cual permitió el diagnóstico histopatológico. Después de 18,20 y 35 meses de observación, los pacientes no han vuelto a sangrar
Subject(s)
Adolescent , Middle Aged , Humans , Male , Female , Arteriovenous Malformations , Gastrointestinal Hemorrhage/etiology , Rupture, Spontaneous/complications , Gastrointestinal Hemorrhage/diagnosis , Gastroscopy , GastrostomyABSTRACT
Se presentan dos casos clínicos; una mujer de 65 años portadora de un adenocarcinoma ampular y un varón de 48 años portador de un leiomiosarcoma de duodeno en los cuales se practicó una duodenopancreatectomía cefálica con anastomosis al muñón pancreático del estómago. Se presenta la técnica de la pancreatogastroanastomosis y se comentan las ventajas de este procedimiento concluyéndose en que sería una alternativa más segura que la habitual pancreatoyeyunoanastomosis